308准分子激光治疗线状苔藓后色素减退的有效性:12例患者的回顾性研究

Jung MinBae, MD,^a Ji Yoon Choo, MD,^a Hee Sun Chang, MD,^bHyub Kim, MD,^b Ji Hae Lee, MD,^a and Gyong Moon Kim, MD,PhD^a

Departmentof Dermatology, St. Vincent’s Hospital, College of Medicine, The CatholicUniversity of Korea,^a Suwon, and Sosom Dermatologic Clinic,^bSeoul, Korea

至编辑：线状苔藓（LS）是一种好发于儿童的自限性疾病。然而，LS后通常会遗留色素减退，已报道该现象发生在29-59.1%的患者中¹。尽管LS后色素减退的发病机制不明，病理学研究表明强烈的苔藓样炎症反应攻击了表皮基底层的黑色素细胞。LS现有的治疗是不够的。Patrizi等人²描述了36例LS患者采用外用糖皮质激素治疗，但是外用糖皮质激素并不被认为会影响炎症后色素减退的进程。

越来越多的证据证明308准分子激光对于色素减退是有效的，包括点状白癜风，化学性的白斑病，白色糠疹，色素减退性瘢痕，无色素痣^3,4。激光可以诱导色素细胞增殖、迁移、分化，并且有仅对受累部位起治疗作用的优势⁵。最常见的不良反应是治疗区域出现红斑、色素沉着。

我们回顾性研究了从2009年5月至2014年12月的12例LS后色素减退患者接受308准分子激光（XTPAC,PhotoMedx）治疗。所有LS后色素减退患者接受至少4周准分子激光治疗。起始剂量为125或150mJ/cm²，取决于皮损部位以及Fitzpatrick皮肤类型，1周2次。每个区域的治疗剂量增加50mJ/cm²直到出现治疗后红斑。之后，治疗剂量都维持在最小红斑剂量。如果红斑持续时间超过48小时，我们需要暂停治疗直到红斑消退，再次治疗时治疗剂量需减少50mJ/cm²。

表I总结了患者的临床特征以及临床结局。11例患者（91.7%）接受平均3.3个月（1.9-6.2个月）准分子激光治疗，平均治疗次数为17次（9-35次）后获得痊愈，然而有1例患者经过41.9月202次治疗后85%色素恢复（Fig1）。有3例患者在治疗过程中出现持续超过48小时的红斑，观察中3-4天后红斑自行消退。这种治疗效果归功于准分子激光能够促发色素生成。治疗过程中未出现因严重不良反应而退出治疗的患者。11（91.7%）例患者在治疗过程中病情完全缓解，表现为弥漫性的色素恢复。1例患者表现为部分恢复，治疗前该患者病史最长。该患者皮损表现为其他患者所不表现的部分边缘模式。

总之308准分子激光治疗对于LS后色素减退有效且安全。我们需要更多的随机对照试验证明该治疗的有效性及机制。

Jung Min Bae and JiYoon Choo contributed equally to this work.

Fundingsources: None.

Conflicts of interest: None declared.

Correspondence to: JungMin Bae, MD, Department of Dermatology, St. Vincent’sHospital,College ofMedicine, The Catholic University of Korea, 93 Ji-dong, Paldal-gu, Suwon440-060, Korea

E-mail: jminbae@gmail.com

参考文献

1.Peramiquel L,Baselga E, Dalmau J, Roe E, del MarCampos M, Alomar A. Lichenstriatus: clinical and epidemiological review of 23 cases. EurJ Pediatr. 2006;165:267-269.

2.Patrizi A, NeriI, Fiorentini C, Bonci A, Ricci G. Lichen striatus: clinical andlaboratory features of 115 children. Pediatr Dermatol.2004;21:197-204.

3.Vachiramon V,Thadanipon K. Postinflammatory hypopigmen-tation. Clin ExpDermatol. 2011;36:708-714.

4.Alexiades-ArmenakasMR, Bernstein LJ, Friedman PM, Geronemus RG.The safety and efficacy of the 308-nm excimer laser forpigment correction of hypopigmented scars and striae alba.Arch Dermatol. 2004;140:955-960.

5.Zhang XY, He YL,Dong J, et al. Clinical efficacy of a 308 nm excimer laser inthe treatment of vitiligo. Photodermatol PhotoimmunolPhotomed. 2010;26:138-142.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.05.001

(主题负责人：曹双林   审校：马英   翻译：孙静，四川大学华西医院)

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